Formularz FIQ-R — wpływ fibromialgii na funkcjonowanie

Interaktywna wersja kwestionariusza FIQ-R (Fibromyalgia Impact Questionnaire – Revised), który mierzy, jak bardzo fibromialgia wpływa na codzienne funkcjonowanie chorego. Składa się z trzech części: funkcjonowania, ogólnej oceny (całokształtu) i objawów. Wynik (0–100) wylicza się automatycznie na końcu.

Narzędzie służy do monitorowania nasilenia objawów u osób ze zdiagnozowaną fibromialgią — nie jest testem diagnostycznym. Wypełnienie zajmuje średnio około 30 minut, ale możesz przerwać i wrócić w dowolnym momencie.

Zanim zaczniesz

  1. Odpowiadaj, mając na uwadze swoje samopoczucie z ostatnich 7 dni.
  2. Dla każdego pytania wybierz wartość od 0 do 10, która najlepiej opisuje Twoją sytuację.
  3. Jeśli nie możesz wykonać danej czynności, zaznacz 10.
  4. Jeśli nie wykonywałeś/aś danej czynności w tym okresie, oceń trudność przy jej ostatnim wykonywaniu.

Część 1 — Funkcjonowanie

Dla każdej z 9 czynności zaznacz, jak bardzo fibromialgia utrudniała Ci jej wykonanie w ciągu ostatnich 7 dni.

Pielęgnacja włosów i skóry głowy, np. czesanie
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Spacer trwający 20 minut bez przerwy
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Przygotowanie domowego posiłku
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Odkurzanie, czyszczenie lub zamiatanie podłogi
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Podnoszenie i noszenie torby pełnej zakupów spożywczych
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Wejście po schodach na pierwsze piętro
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Zmiana pościeli
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Siedzenie na krześle przez 45 minut
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne
Robienie zakupów spożywczych
0 · Brak trudności10 · Bardzo trudne

Wynik części 1 (suma ÷ 3): 0Odpowiedzi: 0 / 9

Część 2 — Całokształt

Zaznacz, jak ogólnie oceniasz wpływ fibromialgii na Ciebie w ciągu ostatnich 7 dni.

Fibromialgia uniemożliwiła mi realizację planów
0 · Ani razu10 · Za każdym razem
Objawy fibromialgii zaburzyły moje funkcjonowanie
0 · W ogóle10 · Całkowicie

Wynik części 2 (suma): 0Odpowiedzi: 0 / 2

Część 3 — Objawy

Dla każdego z 10 objawów zaznacz poziom nasilenia, jaki odczuwałeś/aś w ciągu ostatnich 7 dni.

Nasilenie bólu
0 · Brak bólu10 · Ból nie do wytrzymania
Oceń poziom siły
0 · Dużo energii10 · Całkowity brak siły
Nasilenie sztywności
0 · Brak sztywności10 · Silna sztywność
Jakość snu
0 · Obudziłem/łam się wypoczęty/a10 · Obudziłem/łam się wyczerpany/a
Poziom przygnębienia
0 · Brak10 · Głębokie przygnębienie / depresja
Nasilenie problemów z pamięcią
0 · Dobra pamięć (brak problemów)10 · Poważne problemy
Poziom lęku
0 · Brak10 · Silny lęk
Poziom wrażliwości na dotyk
0 · Brak nadwrażliwości10 · Silna nadwrażliwość
Poziom zaburzeń równowagi
0 · Brak10 · Bardzo częste i silne
Poziom wrażliwości na: głośne dźwięki, jasne światło, zapachy i zimno
0 · Brak nadwrażliwości10 · Silna nadwrażliwość

Wynik części 3 (suma ÷ 2): 0Odpowiedzi: 0 / 10

Twój wynik

Funkcjonowanie (0–30)
0
Całokształt (0–20)
0
Objawy (0–50)
0
Wynik końcowy FIQ-R (0–100)
/ 100

Aby poznać swój wynik końcowy, odpowiedz na wszystkie 21 pytań. (0 / 21)

Jak interpretować wynik

0–30 · Niski wpływ

Łagodny wpływ fibromialgii na codzienne życie. Mniej objawów lub o mniejszym nasileniu pozwala funkcjonować stosunkowo dobrze.

31–59 · Średni wpływ

Umiarkowany wpływ fibromialgii. Zauważalny poziom bólu i innych objawów, które umiarkowanie wpływają na codzienne aktywności.

60–100 · Wysoki wpływ

Znaczny wpływ fibromialgii. Często znaczny ból, zmęczenie i inne objawy, które poważnie zakłócają codzienne zadania i jakość życia.

FIQ-R to tylko jedno z narzędzi oceny wpływu fibromialgii. Choroba jest złożona, a jej obraz może znacząco różnić się u poszczególnych osób. O nasileniu choroby i planie leczenia decyduje lekarz, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia, historię medyczną i indywidualne okoliczności.

Kwestionariusz FIQ-R (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire). Oryginalne badania: Bennett R.M., Friend R., Jones K.D. i in., „The Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR)” (2009).